Absender:*
Anschrift :*
- Kreuzen Sie dieses Feld an, wenn Ihre Anfrage nur dann bearbeitet werden soll, wenn die Kosten der Bearbeitung von Ihrer Rechtsschutzversicherung übernommen werden (bei eventuell vereinbarter Selbstbeteiligung - soweit Ihre Rechtsschutzversicherung den Ihre Selbstbeteiligung übersteigenden Kostenanteil übernimmt).
- Kreuzen Sie dieses Feld an, wenn Ihnen zunächst nur kostenfrei und unverbindlich die Kosten der sachlichen Bearbeitung Ihrer Anfrage mitgeteilt werden sollen. Zur sachlichen Bearbeitung Ihrer Anfrage ist in diesem Fall eine neuerliche besondere Beauftragung erforderlich.
* - Kreuzen Sie dieses Feld an, um zu bestätigen, dass Sie auf die Geltung der Allgemeinen Geschäftsbedingungen ausdrücklich hingewiesen wurden und diese eingesehen haben.